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泸州、江津两地医保协作 共同“亮剑”打击欺诈骗保

发布时间:2021-06-09 20:05:45 稿件来源: 泸州医保

大听网摘要:

近日,泸州市在医保基金监管“三假”专项整治医保数据筛查中,发现我市1名参保人员同一笔住院费用疑似在我市和重庆市江津区重复报销,涉及违规套取医保基金5028.79元。

通过泸州、江津两地协作调查,成功追回套取基金。此次协作,也是2021年泸州市和江津区在医保基金联动监管上的首次协作。



2020年,响应“成渝地区双城经济圈”建设号召,四川省泸州市医疗保障局、重庆市江津区医疗保障局签订《推进成渝地区双城医疗保障协同发展框架协议》,合作内容之一即:“建立基金监管联动机制,加强异地就医就医地监管力度。开展医疗保障联合执法检查,异地意外伤害协查,实行两地执法检查结果互认,更有力地打击欺诈骗保,维护基金安全。”

今年以来,按照医保基金监管“三假”专项整治工作要求,我市深入开展打击假病人、假票据、假病历“三假”行动,通过智能审核、数据筛查、现场检查、抽查复查、联合检查等方式逐条对照排查整治内容。在医保数据筛查中,发现我市参保人员曹X德同一笔住院费用疑似在我市和重庆市江津区重复报销。随即,按照合作机制,泸州、江津两地医保稽核人员联合对该参保人员参保、就医、报销等情况进行详细调查核实,查明该参保人重复参保、重复报销的事实。经对参保人员及其家属进行医保政策宣传教育,参保人员主动退回重复报销的违规费用。


文章关键字: 我市 参保 报销 江津 医保 编辑:周琪


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