四川基本建立起覆盖城乡的医保异地就医直接结算制度
人民网成都9月6日电 （记者刘海天）推行异地就医直接结算相关工作已经在四川省推行了一段时间。今日上午，四川省政府新闻办在成都举行四川省异地就医直接结算工作新闻发布会，邀请省医疗保障局副局长邓顺涛、省医疗保险异地结算中心副主任杨梅介绍有关情况。发布会由四川省委宣传部国际传播与对外推广处处长宁光霞主持。
邓顺涛介绍，落实好异地就医结算是党的二十大作出的明确部署。为贯彻落实党中央国务院和省委省政府的决策部署，四川相关部门围绕“建制度、广覆盖、优服务”目标，不断完善异地就医直接结算政策，持续扩大异地就医直接结算医疗类型和覆盖人群，大力优化异地就医直接结算办理流程，基本建立起覆盖城乡的医保异地就医直接结算制度。
目前，四川省医保参保人省内和跨省异地住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药等费用已实现直接结算，有效解决了参保群众异地就医“垫资跑腿”问题，异地就医备案服务也实现了全程线上办理和自助办理，切实提升了便捷度，让群众在异乡更有“医靠”。
他介绍，四川通过整合政策完善制度，促进了异地就医直接结算管理的更加统一。
2022年7月，国家医保局、财政部印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号），对跨省异地就医直接结算政策和经办管理进行了规范完善，并要求各省要结合本地实际，进一步明确和细化政策管理规定，及时调整不相符的政策措施，确保2022年12月底前同国家政策相衔接。四川有关部门全面对标文件要求，广泛听取各方意见、反复研究论证，于2022年12月1日印发了四川省《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（川医保发〔2022〕6号），配套出台了《四川省基本医疗保险异地就医直接结算经办规程》，对全省异地就医结算政策、备案管理，备案人员范围进行了全面的规范统一，对异地就医经办管理服务进行了优化，进一步规范了异地就医业务监管、问题协同、资金管理、信息化标准等内容。
新政策自2023年1月1日实施以来，四川省医疗保障局通过实地调研测试和对结算数据进行统计分析，使全省跨省和省内异地就医备案、结算、清算、协同等经办管理服务更规范更完善，信息系统运行顺畅度和直接结算成功率逐步提升。截至2023年6月，四川跨省异地住院直接结算率达到77%，省内异地住院直接结算率达到93%。切实增强了人民群众异地就医的获得感、幸福感和安全感。
邓顺涛表示，通过多年努力，四川省异地就医工作取得了一定进展：直接结算覆盖人群从职工参保人员到城乡居民参保人员；覆盖医药机构从三级医疗机构、大型连锁药店到应开尽开；覆盖医疗类型从住院到门诊、从普通门诊到门诊慢特病、从普通药品到特殊药品。异地就医备案从单一的线下渠道办理到线下线上多渠道办理，从提交材料办理到开通承诺自助办理。
他表示，下一步将准确把握党的二十大对医疗保障工作提出的任务要求，进一步落实异地就医结算，继续做好异地就医直接结算扩面提质，持续增加联网结算定点医药机构数量，持续优化异地就医备案服务，探索开展异地就医医疗费用手工报销线上服务试点，稳步提升异地就医直接结算率，为参保群众提供更加优质高效便捷的医保服务。
