速看!泸州医保局发布重要提醒 严禁年底违规集中刷卡
年近岁末,个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额(以下简称门特和门统),出现了违规集中刷卡现象。为规范医保基金使用,防止医保基金流失,市医保局就违规集中刷卡行为发布重要提醒。
一、请各定点医疗机构、定点零售药店注意:
1.不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。
2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。
3.不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式,引导、诱使参保人购药。
4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。
6.不得传输虚假数据进行医保报销。
7.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
8.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。
凡通过数据分析发现医保结算增量较大,疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所,医保部门将立即开展现场检查,违规违约行为一经查实,必严肃处理并向社会公开曝光。
二、请各参保人注意:
1.集中刷卡购药是不合理行为,很多药买来若未及时服用,药品可能过期失效,而且药品更新迭代频繁,不遵医嘱,自己用药风险大。
2.下列行为均属于违规行为:
(1)刷卡购买生活用品、保健品;
(2)将报销比例低的串换为报销比例高的药品;
(3)将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品;
(4)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;
(5)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
凡是查到此类违规行为,医保局将追究相应责任。
请全市参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督。
若发现前述现象,请拨打举报电话。
打击欺诈骗保举报电话:
国家医保局:010-89061396
四川省医保局:028-86532510
泸州市医保局: 0830-2513595
江阳区医保局: 0830-3123428
龙马潭区医保局: 0830-2507275
纳溪区医保局: 0830-4211507
泸县医保局: 0830-8185902
合江县医保局: 0830-5264000
叙永县医保局: 0830-6225077
古蔺县医保局: 0830-7204170
对经查属实的线索,泸州市医保局将按照《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(川医保发〔2022〕7号)文件规定,根据查实欺诈骗保金额的大小奖励举报人,最高奖励20万元,并对举报人信息严格保密。
记者 熊腾